Promotion de la santé et prévention « 1000 premiers jours »

Les parties signataires de l’accord conventionnel interprofessionnel souhaitent que soit renforcé et valorisé l’engagement des professionnels de santé dans les actions et programmes de prévention et de promotion de la santé, en cohérence avec la politique nationale de santé (lois et plans de santé publique) et ce, dans une dimension de prise en charge pluriprofessionnelle des patients. Grâce à son implantation territoriale et à sa capacité organisationnelle, la CPTS constitue un point d’appui majeur pour développer des politiques de santé publique et de prévention à l’échelle du territoire dans une dimension pluriprofessionnelle.

Le groupe de travail a choisi de répondre à un appel à projet de l’ARS « 1 000 premiers jours en Occitanie : initiatives en faveur de la santé du jeune enfant et de l'accompagnement des parents ». Dépôt des candidatures : 25 juillet 2021.

Ce projet servira également à l’élaboration de l’action relative à la mission socle 3 « prévention » pour la rédaction du projet de santé de la CPTS.

Les 1000 premiers jours de l’enfant constituent aujourd’hui un concept incontournable pour de nombreux scientifiques afin de souligner l’importance de cette période clé pour tout individu. En effet, il s’agit d’une période sensible pour le développement et la sécurisation de l’enfant, qui contient les prémisses de la santé et du bien-être de l’individu tout au long de la vie.

La période des 1000 jours offre l’opportunité d’un changement, car la précocité des interventions, mêmes mineures, est souvent proportionnelle à leur efficacité. […]  Nous avons privilégié une approche centrée sur les besoins des enfants, leurs compétences et les conditions de leur construction psychique, affective, cognitive et sociale. Mais nous avons également souhaité mettre l’accent sur tout l’entourage de l’enfant, plus particulièrement sur ses parents, sa famille, ses pairs et ainés, les professionnels, ainsi que sur la responsabilité de la société dans l’accueil de l’enfant et le soutien aux parents. Si le processus de la parentalité et la possibilité de nouer un lien d’attachement avec son bébé découlent d’une ressource universelle, ils nécessitent d’être davantage soutenus socialement. La parentalité comprend des dimensions à la fois formelles et informelles qui sont toujours ancrées dans un contexte culturel […]. La société tout entière doit être prise en compte, car c’est elle qui détermine le cadre dans lequel évoluent les jeunes enfants et les conditions de vie qui leur sont offertes ainsi qu’à leurs parents.  (Extrait du rapport « 1000 premiers jours ») 

Indicateurs territoriaux :

Si le territoire de la CPTS est très « familial », 14% des ménages sont toutefois constitués d’une seule personne dont 13% de familles monoparentales, soit 9% de la population totale. Dans 8 cas sur 10, ces ménages sont assumés par des femmes seules, essentiellement installées sur Ramonville et Castanet (43% des cas).

Les communes de Ramonville, Castanet et Escalquens regroupent à elles seules 54 % de la part des familles monoparentales du territoire. Sur 11 communes, ces familles représentent plus de 9 % des ménages.

Le revenu disponible médian des familles monoparentales est de 26 % inférieur à celui des autres ménages du territoire. Une situation financière confirmée par le nombre d’allocataires à bas revenus, dont les familles monoparentales représentent 26 % en 2017 (contre 14 % en 2012).

Même si le taux de natalité sur le territoire a tendance à s’essouffler après un taux record de 11,1‰ en 2014 (10,5 ‰ en 2015), l’évolution de la tranche d’âge des 0-3 ans reste dynamique et représente aujourd’hui 3,22% de la population totale du territoire de la CPTS.

Le tissu associatif et les initiatives territoriales sont nombreux autour de la périnatalité et parentalité. Les professionnels de la CPTS souhaitent s’intégrer dans cette dynamique en développant des collaborations pour apporter une plus-value et optimiser le repérage des vulnérabilités.

Développer des actions de promotion de la santé des plus petits

Améliorer le repérage de l'isolement et de l'épuisement des parents d'enfants de 0 à 3 ans

Développer des actions de prévention en périnatalité/parentalité sur le territoire de la CPTS

Développer les collaborations et partenariats avec les dispositifs existants sur le territoire

Améliorer le repérage des problématiques liées à la périnatalité/parentalité

Sensibiliser et former les professionnels de santé 

Le groupe de travail a choisi de répondre à un appel à projet de l’ARS « 1 000 premiers jours en Occitanie : initiatives en faveur de la santé du jeune enfant et de l'accompagnement des parents ». Dépôt des candidatures : 25 juillet 2021.

Nous souhaitons que soit renforcé et valorisé l’engagement des professionnels de santé dans les actions et programmes de prévention et de promotion de la santé, en cohérence avec la politique nationale de santé et ce, dans une dimension de prise en charge pluriprofessionnelle des patients. Grâce à son implantation territoriale et à sa capacité organisationnelle, la CPTS constitue un point d’appui majeur pour développer des politiques de santé publique et de prévention à l’échelle du territoire dans une dimension pluriprofessionnelle.

Le groupe a choisi de proposer des actions relatives à l’objectif N°1 : « Développement d'actions de promotion de la santé des plus petits » sur le thème « nutrition, alimentation et oralité ».

Ce thème fait appel à d’autres dimensions que la simple alimentation au travers du portage du bébé, de l’allaitement, de la posture et des TMS, … et est également propice à dépister les troubles dus au stress et à prévenir l’épuisement des parents, notamment des dépressions de la mère en post-partum, ce qui relève de l’objectif N°2 « Prévention de l'isolement et de l'épuisement des parents d'enfants de 0 à 3 ans »

Favoriser le bon développement de l’enfant et accompagner les vulnérabilités parentales consiste à agir dès la grossesse, en proposant notamment un repérage des femmes enceintes en situation de vulnérabilité (notamment addictions, violences, précarité…) en s’appuyant sur l’entretien prénatal précoce, et désigner des référents pour repérer, suivre, orienter et faire le lien, suivre et accompagner

Mettre en place dès la naissance un parcours en promotion de la santé-éducation pour la santé en articulation entre tous les intervenants auprès des enfants et jeunes au cours de leur vie, faisant le lien avec le parcours pluriprofessionnel proposé par la CPTS sur l’adolescent en difficulté.

- Proposer des ateliers de groupe aux parents sur le thème de l’alimentation et oralité, pour ouvrir la discussion sur des questions relatives aux problématiques proposées par les parents ou par les professionnels (portage, sommeil, stress, activité physique, orthopédie…)

- Sensibiliser les professionnels au repérage des vulnérabilités, épuisement parental, violences intra-familiales… et leur permettre de connaître les ressources et conduites à tenir pour alerter ou orienter

- Former les professionnels sur la périnatalité, les recommandations de bonnes pratiques, et l’orientation vers les ressources du territoire

- Organiser des temps d’échanges entre professionnels pour actualiser/harmoniser les discours et monter en compétence collective

- Recenser les ressources, les compétences et dispositifs existants sur le territoire, relatifs à la périnatalité et parentalité

- Former les professionnels à l’animation de groupe (ex : FMC-Action, IREPS)

- Proposer des formations pluriprofessionnelles thématiques, en associant les professionnels de la petite enfance pour une harmonisation des informations délivrées aux parents

- Développer des collaborations et partenariats avec les associations, CCAS, PMI, MDS et Sicoval pour articuler les dispositifs et mutualiser les ressources

- Communiquer et informer la population-cible (affichage, flyers, sites internet…)

- Elaborer ou mutualiser des supports et interfaces d’échange et de partage d’information (ex : carnet de maternité, messagerie sécurisée, supports proposés par Santé Publique France …)